हेपेटाइटिस ई ! Hepatitis E In Hindi
हेपेटाइटिस ई हेपेटाइटिस ई वायरस (एचईवी) के कारण होने वाला एक यकृत रोग है: एक छोटा वायरस, जिसमें सकारात्मक-भावना, एकल-असहाय रिबोन्यूक्लिक एसिड (आरएनए) जीनोम होता है। वायरस के कम से कम 4 अलग-अलग प्रकार हैं: जीनोटाइप 1, 2, 3 और 4. जीनोटाइप 1 और 2 केवल मनुष्यों में पाए गए हैं। जीनोटाइप 3 और 4 वायरस बिना किसी बीमारी के, और कभी-कभी मनुष्यों को संक्रमित करने के बिना कई जानवरों (सूअर, जंगली सूअर और हिरण सहित) में फैलते हैं।
मुख्य तथ्य
- हेपेटाइटिस ई एक जिगर की बीमारी है जो हेपेटाइटिस ई वायरस (HEV) नामक वायरस से संक्रमण के कारण होती है।
- हर साल, दुनिया भर में अनुमानित 20 मिलियन HEV संक्रमण होते हैं, जिससे हेपेटाइटिस E के अनुमानित 3.3 मिलियन रोगसूचक मामले सामने आते हैं।
- डब्ल्यूएचओ का अनुमान है कि हेपेटाइटिस ई 2015 में लगभग 44 000 मौतें हुईं (वायरल हेपेटाइटिस के कारण मृत्यु दर 3.3% थी)।
- वायरस मुख्य रूप से दूषित पानी के माध्यम से, मल-मौखिक मार्ग के माध्यम से प्रेषित होता है।
- हेपेटाइटिस ई दुनिया भर में पाया जाता है, लेकिन व्यापकता पूर्व और दक्षिण एशिया में सबसे अधिक है।
- हेपेटाइटिस ई वायरस संक्रमण को रोकने के लिए एक टीका विकसित किया गया है और चीन में लाइसेंस प्राप्त है, लेकिन अभी तक कहीं और उपलब्ध नहीं है।
भौगोलिक वितरण
हेपेटाइटिस ई संक्रमण दुनिया भर में पाया जाता है। दो अलग-अलग पैटर्न देखे जाते हैं, जहां हेपेटाइटिस ई पाया जाता है:
- अक्सर पानी के दूषित होने के साथ संसाधन-गरीब क्षेत्र; तथा
- सुरक्षित पेयजल आपूर्ति वाले क्षेत्र।
आवश्यक जल, स्वच्छता, स्वच्छता और स्वास्थ्य सेवाओं तक सीमित पहुंच वाले संसाधन-सीमित देशों में यह बीमारी आम है। इन क्षेत्रों में, बीमारी दोनों प्रकोपों और छिटपुट मामलों के रूप में होती है। प्रकोप आमतौर पर पानी की आपूर्ति के मल संदूषण की अवधि का पालन करते हैं और कई सौ से कई हजार व्यक्तियों को प्रभावित कर सकते हैं। इनमें से कुछ प्रकोप संघर्ष और मानवीय आपात स्थिति जैसे युद्ध क्षेत्रों और शरणार्थियों या आंतरिक रूप से विस्थापित आबादी (आईडीपी) के लिए शिविरों में उत्पन्न हुए हैं, ऐसे हालात जहां स्वच्छता और सुरक्षित जल आपूर्ति विशेष चुनौतियां पैदा करती हैं।
माना जाता है कि छिटपुट मामलों को पानी या भोजन के संदूषण से संबंधित माना जाता है, भले ही यह छोटे स्तर पर हो। इन क्षेत्रों में मामले ज्यादातर जीनोटाइप 1 वायरस के संक्रमण के कारण होते हैं, और जीनोटाइप 2 वायरस द्वारा अक्सर कम होते हैं।
बेहतर स्वच्छता और पानी की आपूर्ति वाले क्षेत्रों में, हेपेटाइटिस ई रोग केवल कभी-कभी छिटपुट मामलों के साथ ही होता है। इन मामलों में से अधिकांश जीनोटाइप 3 वायरस के कारण होते हैं, और जानवरों में उत्पन्न होने वाले वायरस के संक्रमण के कारण होते हैं ।
ट्रांसमिशन
हेपेटाइटिस ई वायरस मुख्य रूप से मल-मौखिक मार्ग के माध्यम से पीने के पानी के मल संदूषण के कारण फैलता है। यह मार्ग इस बीमारी के साथ नैदानिक मामलों के बहुत बड़े अनुपात के लिए जिम्मेदार है। हेपेटाइटिस ई के लिए जोखिम कारक खराब स्वच्छता से संबंधित हैं, जिससे वायरस संक्रमित लोगों के मल में पीने के पानी की आपूर्ति तक पहुंच जाता है।
संचरण के अन्य मार्गों की पहचान की गई है, लेकिन बहुत कम संख्या में नैदानिक मामलों के लिए खाते में दिखाई देते हैं। ट्रांसमिशन के इन मार्गों में शामिल हैं:
- संक्रमित जानवरों से प्राप्त मांस या मांस उत्पादों का अंतर्ग्रहण;
- संक्रमित रक्त उत्पादों का आधान; तथा
- एक गर्भवती महिला से उसके भ्रूण में संचरण।
कच्चे या बिना पके हुए शेलफिश का अंतर्ग्रहण स्थानिक क्षेत्रों में छिटपुट मामलों का स्रोत हो सकता है।
लक्षण
हेपेटाइटिस ई वायरस के संपर्क में आने के बाद की अवधि 2 से 10 सप्ताह तक होती है, औसतन 5-6 सप्ताह। माना जाता है कि संक्रमित व्यक्तियों को बीमारी की शुरुआत के 3-4 सप्ताह पहले कुछ दिनों पहले शुरू होने वाले वायरस का उत्सर्जन करना होता है।
उच्च रोग की समाप्ति के साथ क्षेत्रों में, 15-40 वर्ष की आयु के युवा वयस्कों में रोगसूचक संक्रमण सबसे आम है। इन क्षेत्रों में, हालांकि संक्रमण बच्चों में होता है, लेकिन उनमें अक्सर पीलिया के बिना या तो कोई लक्षण नहीं होता है या केवल एक हल्की बीमारी होती है, जो अनियंत्रित हो जाती है।
विशिष्ट लक्षण और हेपेटाइटिस के लक्षणों में शामिल हैं:
- हल्के बुखार का प्रारंभिक चरण,
- कम भूख (एनोरेक्सिया),
- मतली और उल्टी, कुछ दिनों के लिए स्थायी,
- कुछ व्यक्तियों को पेट में दर्द, खुजली (त्वचा के घावों के बिना),
- त्वचा पर चकत्ते या जोड़ों में दर्द हो सकता है।
- पीलिया,
- गहरे रंग के मूत्र और हल्के मल के साथ
ये लक्षण अक्सर अन्य जिगर की बीमारियों के दौरान अनुभवी लोगों से अप्रभेद्य होते हैं और आमतौर पर 1-6 सप्ताह के बीच रहते हैं।
दुर्लभ मामलों में, तीव्र हेपेटाइटिस ई गंभीर हो सकता है, और फुलमिनेंट हेपेटाइटिस (तीव्र यकृत विफलता) में परिणाम होता है; इन रोगियों को मौत का खतरा है। गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस ई होने पर फुलमिनेंट हेपेटाइटिस अधिक बार होता है। हेपेटाइटिस ई के साथ गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से दूसरी या तीसरी तिमाही में, तीव्र जिगर की विफलता, भ्रूण की हानि और मृत्यु दर का खतरा बढ़ जाता है। उनके तीसरे तिमाही में गर्भवती महिलाओं में 20-25% तक की उच्च मृत्यु दर के मामले दर्ज किए गए हैं।
क्रोनिक हेपेटाइटिस ई संक्रमण के मामलों को प्रतिरक्षाविज्ञानी लोगों में विशेष रूप से अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को इम्यूनोसप्रेसेरिव ड्रग्स पर जीनोटाइप 3 या 4 एचईवी संक्रमण के साथ सूचित किया गया है।
डायग्नोसिस
हेपेटाइटिस ई के मामले अन्य प्रकार के तीव्र वायरल हेपेटाइटिस से नैदानिक रूप से भिन्न नहीं हैं। निदान को अक्सर उचित महामारी विज्ञान सेटिंग्स में दृढ़ता से संदेह किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ज्ञात मामलों में होने वाली बीमारी-स्थानिक क्षेत्रों में कई मामलों की घटना में, जल संदूषण के जोखिम के साथ, अगर गर्भवती महिलाओं में रोग अधिक गंभीर है, या यदि हेपेटाइटिस है । A को बाहर रखा गया है।
हेपेटाइटिस ई संक्रमण का निश्चित निदान आमतौर पर किसी व्यक्ति के रक्त में वायरस के लिए विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित होता है; यह आमतौर पर उन क्षेत्रों में पर्याप्त होता है जहां बीमारी आम है।
अतिरिक्त परीक्षणों में रक्त और / या मल में हेपेटाइटिस ई वायरस आरएनए का पता लगाने के लिए रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (आरटी-पीसीआर) शामिल हैं; इस परख के लिए विशेष प्रयोगशाला सुविधाओं की आवश्यकता होती है। यह परीक्षण विशेष रूप से उन क्षेत्रों में किया जाता है जहां हेपेटाइटिस ई का संक्रमण होता है, और क्रोनिक एचईवी संक्रमण के मामलों में।
सीरम में वायरल एंटीजन डिटेक्शन के लिए एक परीक्षण विकसित किया गया है; हेपेटाइटिस ई के निदान में इसका स्थान वर्तमान में अध्ययन किया जा रहा है।
इलाज
एक्यूट हेपेटाइटिस ई के पाठ्यक्रम को बदलने में सक्षम कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। चूंकि बीमारी आमतौर पर आत्म-सीमित है, इसलिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। हालांकि, पूर्ण हेपेटाइटिस वाले लोगों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, और यह लक्षण गर्भवती महिलाओं के लिए भी माना जाना चाहिए।
क्रोनिक हेपेटाइटिस ई के साथ इम्यूनोसप्रेस्ड लोगों को एक एंटीवायरल दवा रिबविरिन का उपयोग करके विशिष्ट उपचार से लाभ होता है। कुछ विशिष्ट स्थितियों में, इंटरफेरॉन का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।
निवारण
रोकथाम बीमारी के खिलाफ सबसे प्रभावी दृष्टिकोण है। जनसंख्या स्तर पर, HEV और हेपेटाइटिस E रोग के संचरण को निम्न द्वारा कम किया जा सकता है:
- सार्वजनिक जल आपूर्ति के लिए गुणवत्ता मानकों को बनाए रखना;
- मानव मल के लिए उचित निपटान प्रणाली स्थापित करना।
व्यक्तिगत स्तर पर, संक्रमण के जोखिम को कम किया जा सकता है:
- विशेष रूप से भोजन को संभालने से पहले सुरक्षित पानी के साथ हाथ धोने जैसे हाइजीनिक अभ्यासों को बनाए रखना;
- अज्ञात शुद्धता के पानी और / या बर्फ के सेवन से बचें।
2011 में, हेपेटाइटिस ई वायरस के संक्रमण को रोकने के लिए एक पुनः संयोजक सबयूनिट वैक्सीन चीन में पंजीकृत किया गया था। अन्य देशों में इसे अभी तक मंजूरी नहीं मिली है।
2015 में WHO के रणनीतिक सलाहकार समूह के विशेषज्ञों (SAGE) ने टीकाकरण पर हेपेटाइटिस ई के बोझ और लाइसेंस प्राप्त हेपेटाइटिस ई वैक्सीन की सुरक्षा, प्रतिरक्षा, प्रभावकारिता, और लागत प्रभावशीलता पर मौजूदा सबूतों की समीक्षा की:
हेपेटाइटिस ई वायरस संक्रमण और संवेदनशीलता की वैश्विक व्यापकता: एक व्यवस्थित समीक्षा।
विश्व स्तर पर हेपेटाइटिस ई वायरस पर एक व्यवस्थित समीक्षा
WHO ने SAGE समीक्षा के आधार पर एक स्थिति पत्र भी लिखा है:
महामारी के उपायों के लिए दिशानिर्देश
डब्ल्यूएचओ ने हेपेटाइटिस ई के जलजनित प्रकोपों की मान्यता, जांच और नियंत्रण पर एक मैनुअल प्रकाशित किया है।
- हेपेटाइटिस ई के जलजनित प्रकोप: मान्यता, जांच और नियंत्रण
संक्षेप में, हेपेटाइटिस ई के एक संदिग्ध प्रकोप के दौरान निम्नलिखित चरणों की सिफारिश की जाती है:
- निदान और एक प्रकोप के अस्तित्व की पुष्टि का सत्यापन;
- संचरण के मोड का निर्धारण, और संक्रमण के जोखिम में आबादी की पहचान;
- भोजन और पानी के मल संदूषण को खत्म करने के लिए स्वच्छता और स्वच्छता प्रथाओं में सुधार; तथा
- संक्रमण के स्रोत का उन्मूलन।
एक टिप्पणी भेजें