हैजा ! Cholera In Hindi
हैजा एक तीव्र दस्त है जो विब्रियो जीवाणु हैजे से दूषित भोजन या पानी के अंतर्ग्रहण के कारण होता है। हैजा सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक वैश्विक खतरा बना हुआ है और असमानता और सामाजिक विकास की कमी का सूचक है। शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया है कि हर साल, लगभग 1.3 से 4.0 मिलियन मामले होते हैं, और हैजा के कारण दुनिया भर में 21 000 से 143 000 मौतें होती हैं।
लक्षण
हैजा एक अत्यंत विषैला रोग है जो गंभीर तीव्र पानी के दस्त का कारण बन सकता है। किसी व्यक्ति को दूषित भोजन या पानी के सेवन के बाद लक्षण दिखाने में 12 घंटे से लेकर 5 दिन तक का समय लगता है। हैजा बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित करता है और कुछ घंटों के भीतर मार सकता है।हैजा से संक्रमित अधिकांश लोग किसी भी लक्षण को विकसित नहीं करते हैं, हालांकि बैक्टीरिया संक्रमण के बाद 1-10 दिनों के लिए अपने मल में मौजूद होते हैं और पर्यावरण में वापस बहा दिए जाते हैं, जो संभवतः अन्य लोगों को संक्रमित करते हैं।
लक्षणों को विकसित करने वाले लोगों में, अधिकांश में हल्के या मध्यम लक्षण होते हैं, जबकि एक अल्पसंख्यक गंभीर निर्जलीकरण के साथ तीव्र पानी के दस्त का विकास करता है। इससे मौत हो सकती है अगर छोड़ दिया जाए।
इतिहास
19 वीं शताब्दी के दौरान, भारत में गंगा के डेल्टा में अपने मूल जलाशय से हैजा फैल गया। बाद की महामारियों ने सभी महाद्वीपों के लाखों लोगों को मार डाला। वर्तमान महामारी की शुरुआत दक्षिण एशिया में 1961 में हुई, और 1971 में अफ्रीका और 1991 में अमेरिका तक पहुंच गई। अब कई देशों में हैजा का खतरा है।महामारी, जोखिम कारक, और रोग का बोझ
हैजा एंडेमिक या महामारी हो सकता है। एक हैजा-स्थानिक क्षेत्र एक ऐसा क्षेत्र है जहां पिछले 3 वर्षों के दौरान स्थानीय साक्ष्य के साथ पुष्टिकृत हैजा के मामलों का पता चला है (जिसका अर्थ है कि मामले कहीं और से आयात नहीं किए गए हैं)। एक हैजा का प्रकोप / महामारी दोनों स्थानिक देशों और उन देशों में हो सकता है जहां हैजा नियमित रूप से नहीं होता है।हैजा के स्थानिक देशों में एक प्रकोप मौसमी या छिटपुट हो सकता है और अपेक्षित मामलों की तुलना में अधिक होता है। एक ऐसे देश में जहां हैजा नियमित रूप से नहीं होता है, एक प्रकोप को हैजा के कम से कम 1 पुष्ट मामले की घटना से परिभाषित किया जाता है, जो कि आमतौर पर हैजा नहीं होता है।
स्वच्छ जल और स्वच्छता सुविधाओं की अपर्याप्त पहुंच से हैजा निकटता से जुड़ा हुआ है। जोखिम वाले क्षेत्रों में विशिष्ट रूप से विस्थापित व्यक्तियों या शरणार्थियों के लिए शहरी स्लम और शिविर शामिल हैं, जहां स्वच्छ पानी और स्वच्छता की न्यूनतम आवश्यकताएं पूरी नहीं की जाती हैं।
एक मानवीय संकट के परिणाम - जैसे कि पानी और स्वच्छता प्रणालियों का विघटन, या अपर्याप्त और भीड़भाड़ वाले शिविरों में आबादी का विस्थापन - हैजा के संचरण के जोखिम को बढ़ा सकता है । महामारी के स्रोत के रूप में असंक्रमित शवों को कभी भी रिपोर्ट नहीं किया गया है।
डब्लूएचओ को बताए गए हैजे के मामलों की संख्या पिछले कुछ वर्षों में लगातार बढ़ी है। 2016 के दौरान, 38 देशों से 132 121 मामलों को अधिसूचित किया गया, जिसमें 2420 मौतें शामिल थीं। इन आंकड़ों और बीमारी के अनुमानित बोझ के बीच विसंगति इस तथ्य के कारण है कि निगरानी प्रणाली में सीमाओं और व्यापार और पर्यटन पर प्रभाव के डर के कारण कई मामले दर्ज नहीं किए जाते हैं।
रोकथाम और नियंत्रण
एक बहुआयामी दृष्टिकोण हैजा को नियंत्रित करने और मौतों को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है। निगरानी, पानी, स्वच्छता और सामाजिक लामबंदी, उपचार और मौखिक हैजा के टीकों के संयोजन का उपयोग किया जाता है।निगरानी
हैजा एक एकीकृत रोग निगरानी प्रणाली का हिस्सा होना चाहिए जिसमें स्थानीय स्तर पर प्रतिक्रिया और वैश्विक स्तर पर सूचना-साझाकरण शामिल हो।गंभीर तीव्र पानी वाले दस्त के साथ उपस्थित रोगियों में नैदानिक संदेह के आधार पर हैजा के मामलों का पता लगाया जाता है। फिर प्रभावित रोगियों से मल के नमूनों में V कोलेरा की पहचान करके संदेह की पुष्टि की जाती है। तेजी से नैदानिक परीक्षणों (RDTs) के उपयोग से जांच की सुविधा हो सकती है, जहां एक या एक से अधिक सकारात्मक नमूने हैजा के अलर्ट को ट्रिगर करते हैं। नमूनों को पुष्टि के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
हैजा से प्रभावित देशों को रोग की निगरानी और राष्ट्रीय तैयारी को मजबूत करने और प्रकोपों का तेजी से जवाब देने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों के तहत, हैजा के सभी मामलों की अधिसूचना अब अनिवार्य नहीं है। हालांकि, हैजा से जुड़े सार्वजनिक स्वास्थ्य की घटनाओं का निर्धारण हमेशा नियमों में दिए गए मानदंडों के खिलाफ किया जाना चाहिए ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि आधिकारिक अधिसूचना की आवश्यकता है या नहीं।
पानी और स्वच्छता
हैजा नियंत्रण के लिए दीर्घकालिक समाधान आर्थिक विकास और सुरक्षित पेयजल और पर्याप्त स्वच्छता के सार्वभौमिक उपयोग में निहित है।पर्यावरणीय परिस्थितियों को लक्षित करने वाली क्रियाओं में हैजा के जोखिम में आबादी को सुरक्षित पानी, बुनियादी स्वच्छता और अच्छी स्वच्छता प्रथाओं का उपयोग सुनिश्चित करने के लिए दीर्घकालिक डब्ल्यूएएस समाधानों का कार्यान्वयन शामिल है। हैजा के अलावा, ऐसे हस्तक्षेप अन्य जल-जनित बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला को रोकते हैं, साथ ही साथ गरीबी, कुपोषण और शिक्षा से संबंधित लक्ष्यों को प्राप्त करने में योगदान करते हैं।
इनमें से कई हस्तक्षेपों के लिए लंबे समय तक निवेश और निरंतर रखरखाव की आवश्यकता होती है, जिससे उन्हें कम विकसित देशों द्वारा फंड करना और बनाए रखना मुश्किल हो जाता है, जहां हस्तक्षेप की सबसे अधिक आवश्यकता होती है।
इलाज
हैजा एक आसानी से इलाज योग्य बीमारी है। Oral Rehydration Solution (ORS) के शीघ्र प्रशासन के माध्यम से अधिकांश लोगों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। WHO / UNICEF ORS मानक पाउच स्वच्छ पानी के 1 लीटर में भंग कर दिया जाता है। पहले दिन मध्यम निर्जलीकरण के इलाज के लिए वयस्क रोगियों को ORS की 6 लीटर तक की आवश्यकता हो सकती है।गंभीर रूप से निर्जलित रोगियों को सदमे का खतरा होता है और उन्हें तरल पदार्थों के तेजी से आवश्यकता होती है। इन रोगियों को दस्त की अवधि को कम करने के लिए उचित एंटीबायोटिक दवाइयां दी जाती हैं, आवश्यक तरल पदार्थ की मात्रा को कम करते हैं, और उनके मल में वी कोलेरा उत्सर्जन की मात्रा और अवधि को कम करते हैं।
हैजा के प्रकोप के दौरान उपचार के लिए तुरन्त पहुंच आवश्यक है। 5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए जिंक एक महत्वपूर्ण सहायक चिकित्सा है, जो दस्त की अवधि को भी कम करता है और तीव्र पानी वाले दस्त पर भविष्य के अन्य कारणों को रोक सकता है।
स्तनपान को भी बढ़ावा दिया जाना चाहिए।
स्वच्छता को बढ़ावा
स्वास्थ्य शिक्षा अभियान, स्थानीय संस्कृति और मान्यताओं के अनुकूल, साबुन के साथ हाथ धोने, सुरक्षित तैयारी और भोजन के भंडारण और बच्चों के मल के सुरक्षित निपटान जैसे उपयुक्त स्वच्छता प्रथाओं को अपनाना चाहिए। उपस्थित व्यक्तियों में संक्रमण से बचाव के लिए हैजा से मरने वाले व्यक्तियों के अंतिम संस्कार की प्रथा को अनुकूलित किया जाना चाहिए।इसके अलावा, प्रकोप के दौरान जागरूकता अभियान चलाए जाने चाहिए, और समुदाय को हैजा के संभावित जोखिमों और लक्षणों के बारे में जानकारी प्रदान की जानी चाहिए, हैजा से बचने के लिए बरती जाने वाली सावधानियां, कब और कहां मामलों की रिपोर्ट करें और लक्षण दिखाई देने पर तत्काल उपचार लें। उचित उपचार स्थलों का स्थान भी साझा किया जाना चाहिए।
हैजा के टीके
वर्तमान में तीन WHO हैजा के टीके (OCV) हैं:- Dukoral®
- Shanchol™
- Euvichol®
Dukoral® को बफर समाधान के साथ प्रशासित किया जाता है, वयस्कों के लिए, 150 मिलीलीटर स्वच्छ पानी की आवश्यकता होती है। 2 वर्ष से अधिक आयु के सभी व्यक्तियों को Dukoral® दिया जा सकता है। न्यूनतम 7 दिन होना चाहिए, और 6 सप्ताह से अधिक नहीं, प्रत्येक खुराक के बीच देरी। 2 -5 वर्ष की आयु के बच्चों को तीसरी खुराक की आवश्यकता होती है। Dukoral® का उपयोग मुख्य रूप से यात्रियों के लिए किया जाता है। Dukoral® की दो खुराक हैजा से 2 साल तक सुरक्षा प्रदान करती हैं।
Shanchol™ और Euvichol® मूल रूप से एक ही वैक्सीन हैं जो दो अलग-अलग निर्माताओं द्वारा उत्पादित की जाती हैं। उन्हें प्रशासन के लिए बफर समाधान की आवश्यकता नहीं है। वे एक वर्ष से अधिक आयु के सभी व्यक्तियों को दिए जाते हैं। इन दो टीकों की प्रत्येक खुराक के बीच न्यूनतम दो सप्ताह की देरी होनी चाहिए। Shanchol™ और Euvichol® की दो खुराक तीन साल के लिए हैजा से सुरक्षा प्रदान करती हैं, जबकि एक खुराक अल्पकालिक सुरक्षा प्रदान करती है।
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