हेपेटाइटिस डी ! Hepatitis D In Hindi
हेपेटाइटिस डी, हेपेटाइटिस डी वायरस (HDV) के कारण तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में यकृत की बीमारी है, जिसकी प्रतिकृति के लिए HBV की आवश्यकता होती है। हेपेटाइटिस डी संक्रमण हेपेटाइटिस बी वायरस की अनुपस्थिति में हो सकता है। HDV-HBV सह-संक्रमण को क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस का सबसे गंभीर रूप माना जाता है, जो लिवर से संबंधित मृत्यु और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के प्रति अधिक तीव्र प्रगति के कारण होता है।
मुख्य तथ्य
- हेपेटाइटिस डी वायरस (HDV) एक वायरस है जिसकी प्रतिकृति के लिए हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) की आवश्यकता होती है। एचवी संक्रमण केवल एक साथ या एचबीवी के साथ सुपर-संक्रमण के रूप में होता है।
- वायरस संक्रमित व्यक्ति के रक्त या शरीर के अन्य तरल पदार्थों के संपर्क से फैलता है।
- मां से बच्चे में ऊर्ध्वाधर संचरण दुर्लभ है।
- पुरानी HBV संक्रमण वाले कम से कम 5% लोग HDV से सह-संक्रमित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कुल 15 - 20 मिलियन व्यक्ति संक्रमित होते हैं जो दुनिया भर में HDV से संक्रमित हैं। हालाँकि, यह एक व्यापक वैश्विक अनुमान है क्योंकि कई देशों ने HDV के प्रसार की रिपोर्ट नहीं की है।
- दुनिया भर में, HDV संक्रमण की कुल संख्या 1980 के दशक से कम हुई है। यह प्रवृत्ति मुख्य रूप से एक सफल वैश्विक एचबीवी टीकाकरण कार्यक्रम के कारण है।
- एचवी-एचबीवी सह-संक्रमण को लिवर से संबंधित मृत्यु और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के प्रति अधिक तीव्र प्रगति के कारण क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस का सबसे गंभीर रूप माना जाता है।
- वर्तमान में, उपचार की सफलता दर आमतौर पर कम है।
- हेपेटाइटिस डी संक्रमण को हेपेटाइटिस बी टीकाकरण द्वारा रोका जा सकता है।
भौगोलिक वितरण
यह अनुमान लगाया गया है कि विश्व स्तर पर, लगभग 5% पुराने एचबीवी संक्रमण वाले लोग सह-संक्रमित होते हैं HDV, जिसके परिणामस्वरूप कुल 15 - 20 मिलियन व्यक्ति संक्रमित होते हैं। उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों में अफ्रीका (मध्य और पश्चिम अफ्रीका), एशिया (मध्य और उत्तरी एशिया, वियतनाम, मंगोलिया, पाकिस्तान, जापान और चीनी ताइपे), प्रशांत द्वीप समूह (किरिबाती, नाउरू), मध्य पूर्व (सभी देश, पूर्वी) शामिल हैं। यूरोप (पूर्वी भूमध्य क्षेत्र, तुर्की), दक्षिण अमेरिका (अमेजन बेसिन), और ग्रीनलैंड। हालाँकि, वैश्विक अनुमान और भौगोलिक जानकारी अधूरी है, क्योंकि कई देश HDV के प्रसार की रिपोर्ट नहीं करते हैं।
ट्रांसमिशन
एचवीवी ट्रांसमिशन के मार्ग एचबीवी के समान हैं: संक्रमित रक्त या रक्त उत्पादों के संपर्क के माध्यम से पर्कुटेसियस या यौन। ऊर्ध्वाधर संचरण संभव है लेकिन दुर्लभ है। एचबीवी के खिलाफ टीकाकरण, HDV संयोग को रोकता है, और इसलिए एचबीवी टीकाकरण कार्यक्रमों के विस्तार से दुनिया भर में हेपेटाइटिस डी की घटनाओं में गिरावट आई है।
लक्षण
एक्यूट हेपेटाइटिस: एचबीवी और एचवीवी के साथ-साथ संक्रमण से हल्के से गंभीर या यहां तक कि फुलमिनेंट हेपेटाइटिस हो सकता है, लेकिन रिकवरी आमतौर पर पूरी होती है और क्रोनिक हेपेटाइटिस डी का विकास दुर्लभ (एक्यूट हेपेटाइटिस के 5% से कम) होता है।
सुपरइंफेक्शन: HDV एचबीवी से पहले से ही किसी व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है। पुरानी हेपेटाइटिस बी पर HDV का सुपरइन्फेक्शन सभी उम्र में और 70 .90% व्यक्तियों में एक अधिक गंभीर बीमारी की ओर बढ़ता है। HDV सुपरइन्फेक्शन लगभग एक दशक पहले सिरोसिस से एचबीवी की तुलना में एकाकी व्यक्तियों के लिए प्रगति को तेज करता है, हालांकि एचबीवी एचबीवी प्रतिकृति को दबा देता है। जिसमें तंत्र एचवीवी अधिक गंभीर हेपेटाइटिस का कारण बनता है और फाइब्रोसिस की तेजी से प्रगति अकेले एचबीवी की तुलना में अस्पष्ट रहती है।
जोखिम में कौन है?
पुराने एचबीवी वाहक संक्रमण के जोखिम के साथ हैं HDV।
जो लोग एचबीवी के लिए प्रतिरक्षा नहीं कर रहे हैं (या तो प्राकृतिक बीमारी या हेपेटाइटिस बी वैक्सीन के साथ टीकाकरण) से एचबीवी के संक्रमण का खतरा होता है जो उन्हें HDV संक्रमण का खतरा पैदा करता है।
दवाओं को इंजेक्ट करने वाले व्यक्तियों (पीडब्लूआईडी) में उच्च प्रसार का सुझाव है कि दवा के इंजेक्शन का इंजेक्शन HDV सह-संक्रमण के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।
उच्च जोखिम वाली यौन गतिविधि (जैसे सेक्स वर्कर) भी HDV संक्रमण के लिए एक बढ़ा जोखिम है।
उच्च एचवी प्रचलन वाले देशों से निचले प्रचलन क्षेत्रों में प्रवासन मेजबान देश की महामारी विज्ञान पर प्रभाव डाल सकता है।
स्क्रीनिंग और निदान
HDV संक्रमण का निदान इम्यूनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) और इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) के उच्च टिटारेस द्वारा किया जाता है और एचवीएनए का पता लगाया जाता है।
हालाँकि, HDV डायग्नोस्टिक्स व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हैं और इसके लिए कोई मानक मानकीकरण नहीं है। RNA assays, जो एंटीवायरल थेरेपी की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है।
एचबीएएसएजी उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी करने के लिए उपयोगी है यदि मात्रात्मक HDV आरएनए उपलब्ध नहीं है। एचबीएसएग टाइटर्स को कम करना अक्सर हेराल्ड सरफेस एंटीजन लॉस और एचडीवी क्लीयरेंस होता है, हालांकि ट्रीटमेंट में सरफेस एंटीजन लॉस दुर्लभ है।
इलाज
वर्तमान दिशा-निर्देश आमतौर पर कम से कम 48 सप्ताह तक उपचार के प्रतिसाद पैटर्न के बावजूद Pegylated इंटरफेरॉन अल्फा की सलाह देते हैं। निरंतर वायरलॉजिकल प्रतिक्रिया की समग्र दर कम है, हालांकि, यह उपचार एक स्वतंत्र कारक है जो रोग की प्रगति की कम संभावना से जुड़ा है।
फुलमिनेंट हेपेटाइटिस और अंत-चरण यकृत रोग के मामलों के लिए जिगर प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है। नए चिकित्सीय एजेंटों और रणनीतियों की आवश्यकता होती है, और उपन्यास दवाओं, जैसे कि प्रीनेलेशन इनहिबिटर या एचबीवी प्रवेश अवरोधक, ने जल्दी वादा किया है।
निवारण
एचवीवी संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण के लिए हेपेटाइटिस बी टीकाकरण, रक्त सुरक्षा, इंजेक्शन सुरक्षा और नुकसान में कमी सेवाओं के माध्यम से एचबीवी संचरण की रोकथाम की आवश्यकता होती है। हेपेटाइटिस बी टीकाकरण संक्रमित एचबीवी संक्रमित लोगों के लिए HDV के खिलाफ सुरक्षा प्रदान नहीं करता है।
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